Resezione del setto secondo "kilian"
Si tratta di una tecnica ormai quasi obsoleta che consiste nella asportazione di ampie porzioni di setto.
L'intervento può complicarsi con un abbassamento della punta del naso (caduta della punta) e/o con un insellamento del dorso nasale (saddle nose).
Resezione sottopericondrale del setto
E' l'intervento oggi più frequentemente eseguito e il più affidabile.
Si esegue in anestesia generale, dura circa 30-45 minuti, sono necessari due giorni di ricovero nei quali vengono eseguiti gli esami del sangue, delle urine e la radiografia del torace per la narcosi.
E' obbligatoria l'esecuzione del tamponamento nasale che consiste nell'introduzione nelle fosse nasali di frammenti di spugna, garza o altri materiali idonei che vengono rimossi dopo 48 ore.
Dopo l'operazione sono necessarie 3-4 medicazioni.
Tecnica: si pratica una incisione di 2 cm circa all'interno della narice destra attraverso la quale si procede allo scollamento (separazione) delle mucose e del pericondrio del setto dall'anima cartilaginea e ossea dello stesso.
Si isolano in questo modo le parti deviate che vengono asportate, modellate e riposizionate all'interno.
L'operazione comporta un modesto trauma per cui il paziente può riprendere le proprie occupazioni in media dopo 7-8 giorni.
Se alla settoplastica si abbinano interventi sui turbinati non si possono escludere nel post-operatorio modesti fenomeni emorragici.
Ciò spiega comunque la necessità assoluta di eseguire il tamponamento nasale.
Settoplastica Laser
L'utilizzo del Laser nella chirurgia del setto può essere una alternativa alle tecniche tradizionali, in particolare nelle deviazioni anteriori cartilaginee di modesta entità.
La tecnica Laser presenta alcuni indubbi vantaggi:
- L'intervento è ambulatoriale, senza ricovero.
- Può essere eseguita in anestesia locale senza iniezioni (anestesia di contatto).
- Sono indolori.
- Il raggio laser mentre separa i tessuti coagula i vasi per cui non è necessario praticare il tamponamento nasale, si applica una leggera medicazione, che si rimuove dopo qualche ora.
- Il paziente può riprendere le proprie occupazioni il giorno successivo all'operazione.
Attualmente la laser chirurgia è una delle tecniche più innovative per trattare l'ipertrofia dei turbinati che frequentemente si associa alla deviazione settale.
La Laser chirurgia non è tuttavia in grado di risolvere tutti i problemi. Ogni caso va valutato con attenzione perché i risultati migliori si ottengono laddove le indicazioni a questo tipo di chirurgia sono state poste con assoluto rigore scientifico e serietà.
Settoplastica extracorporea con riposizione
Questa tecnica, che viene eseguita solo da alcuni chirurghi e che, per il momento, ha ancora caratteristiche di tipo "sperimentale", viene riservata alle situazioni più complesse, con gravi deformazioni del setto e del naso esterno. In questo intervento quasi tutto lo scheletro cartilagineo del naso viene estratto, rimodellato e successivamente riposizionato.
Tutti gli interventi sovradescritti possono essere abbinati tra loro o estesi :
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Approfondimento: Anatomia del naso e dei seni paranasali
Approfondimento: Fisiologia del naso e dei seni paranasali
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