articolo del mese: ipertrofia dei turbinati - laser chirurgia


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ARTICOLO DEL MESE

Il naso chiuso....

Allergie, sinusiti, "danni da gocce nasali",
deviazioni del setto, ipertrofia dei turbinati..

OGGI IL LASER PUÒ RISOLVERE IL PROBLEMA IN UNA SOLA SEDUTA!


Le persone che soffrono in modo cronico di naso chiuso sono sempre più numerose, soprattutto nelle città, a causa dell'inquinamento atmosferico e dell'aumento delle riniti allergiche.
I fumatori sono, in modo particolare, più esposti.
Questa forma morbosa, detta rinite ostruttiva, è caratterizzata da un gonfiore permanente della mucosa nasale che riveste alcune strutture situate dentro alle fosse nasali dette turbinati.

Essi sono tre "sporgenze ossee" situate in ogni fossa nasale e sono formati da una piccola "lamina" di osso ricoperta da mucosa.
Le allergie nasali, le infezioni ripetute, l'inalazione abituale di alcune sostanze negli ambienti di lavoro, il fumo e l'utilizzo reiterato di alcune gocce e spray nasali (vasocostrittori) determinano uno stato infiammatorio cronico che causa un notevole aumento di volume dei turbinati (ipertrofia dei turbinati).
La mucosa che li riveste si ipertrofizza cioè "si gonfia".

I sintomi, che vengono accentuati da variazioni climatico - ambientali (cambi di stagione, cambiamenti di temperatura e di umidità dell'aria), sono caratterizzati da:
senso di ostruzione respiratoria nasale, scolo di secrezioni di muco dal naso verso la gola, mal di testa, secchezza della bocca, alito cattivo, alterazioni dell'odorato, tonsilliti recidivanti e talvolta sinusiti a ripetizioni.
Quando la rinite non risponde più ai trattamenti locali (spray a base di cortisone e/o antiallergici) l'unica soluzione è quella di eliminare, con un intervento chirurgico, la mucosa che ostruisce il passaggio dell'aria riducendo il volume dei turbinati.

Per fare questo, sino ad oggi, sono stati eseguiti interventi chirurgici in anestesia generale con ricovero ospedaliero di 3 - 4 giorni, talvolta con qualche disagio per i pazienti dovuto alla necessità di eseguire un tamponamento nasale per evitare possibili emorragie.
Questi interventi di chirurgia "tradizionale" sono:

- La turbinectomia parziale
- La decongestione sottomucosa

Una validissima alternativa agli interventi tradizionali è rappresentata oggi dalla LASER CHIRURGIA;
tecnica molto moderna eseguita anche in Italia negli ultimi anni.

Il raggio laser "vaporizza" lo spessore dei turbinati ipertrofici lasciando integra la superficie della mucosa.
I turbinati trattati con questa tecnica mantengono del tutto invariate le loro funzioni: filtrazione, riscaldamento ed umidificazione dell'aria inspirata.

Il Laser
La radiazione luminosa emessa dal laser interagisce in modo molto particolare con i tessuti del nostro corpo.
L'energia del Laser è assorbita dai tessuti e trasformata in calore; si genera così una coagulazione delle proteine tissutali, che determina una cicatrizzazione dei vasi sanguigni ed una vaporizzazione dell'acqua intra ed extra cellulare.
Il processo genera una distruzione del tessuto, ma le conseguenze sono sensibilmente inferiori a quelle provocate da altre manovre chirurgiche.
Per questo motivo la cicatrizzazione avviene in tempi più brevi ed in modo del tutto affidabile.
Il decorso post-operatorio del paziente che si sottopone ad interventi di Laser chirurgia è, quindi, decisamente più agevole rispetto a quello di interventi eseguiti con altre metodologie.

Tecnica
Si tratta di una procedura semplice e rapida: l'intervento si esegue con una semplice anestesia locale di contatto (senza iniezioni) con eventuale sedazione (rilassamento indotto da farmaci praticati dall'anestesista).
Una sola seduta di cinque/dieci minuti per ogni narice è sufficiente per "liberare" il naso:
  • Si applicano nelle fosse nasali del paziente delle piccole falde di cotone imbevute di farmaco anestetico che vengono rimosse dopo circa venti minuti.
  • Si inserisce la fibra laser al di sotto della mucosa dei turbinati e si emette l'impulso luminoso retraendo delicatamente la fibra. (L'acqua contenuta nelle cellule del turbinato vaporizza causando una immediata e netta riduzione dimensionale dello stesso);
  • Si applica una medicazione antibiotica che viene rimossa dopo alcune ore;
  • Dopo 3 ore circa dal trattamento si dimette il paziente;
  • Si esegue dopo 20-30 giorni una visita di controllo.

Durante e dopo la seduta laser, che avviene ambulatoriamente senza ricovero, i pazienti non sentono alcun dolore.

Non è necessario praticare il fastidioso tamponamento nasale, non esistono emorragie ed è possibile riprendere la propria attività lavorativa già il giorno successivo all'operazione.

I brillanti risultati di questa nuova tecnica sono stati presentati nei più recenti congressi della società Francese di otorinolaringoiatria dal Prof.Yves Victor Kamami di Parigi.


In base ai risultati dei controlli a distanza, si può con certezza affermare che l'efficacia della procedura è del tutto affidabile e stabile nel tempo.
In caso di recidive (rarissime in letteratura e nella nostra esperienza) sarà comunque sempre possibile ripetere il trattamento laser.

Con la Laser chirurgia possono essere anche agevolmente trattati i polipi nasali, le tonsille, le deviazioni anteriori del setto nasale, i casi di russamento abituale (roncopatia) e sindrome delle apnee del sonno.
<Approndimento>


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