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Patologie
MALATTIE DELLA LARINGE


TUMORI MALIGNI ( diagnosi, terapia, follow up)

Diagnosi della diffusione della malattia tumorale a livello locale e loco-regionale

  • Visita Otorinolaringoiatrica
  • Videolaringoscopia a fibre ottiche: si tratta di un esame endoscopico che si esegue ambulatoriamente, in anestesia locale mediante spray, senza alcun disagio per il paziente.
  • TAC laringe e collo con mezzo di contrasto.
  • Risonanza magnetica laringe e collo
  • Ecotomografia del collo con ecocolordoppler ed eventuale agobiopsia su linfonodi sospetti.
  • Microlaringoscopia diretta: si tratta di un intervento in anestesia generale che consente l'esecuzione di biopsie delle lesioni sospette.

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Diagnosi della diffusione della malattia tumorale a livello dell'organismo
Nella diagnosi delle neoplasie, ai fini della scelta della strategia terapeutica e della previsione della prognosi, è estremamente importante valutare la presenza di metastasi a distanza:
  • radiografia del torace (metastasi polmonari)
  • ecotomografia addome superiore ed inferiore (metastasi epatiche e in altri organi o linfonodi)
  • scintigrafia ossea total body (metastasi ossee)
  • TAC o Risonanza magnetica total body
  • P.E.T. (tomografia a positroni total body)

Dalla corretta analisi di tutti questi dati deve emergere una strategia terapeutica basata sulla stadiazione del tumore e sul tipo istologico.

Tale strategia deve essere univoca ed obbedire a collaudati e sperimentati protocolli di trattamento.
Altrettanto rigoroso deve essere l'atteggiamento nei confronti dei controlli post-trattamento qualunque esso sia.
Il follow-up è infatti, nella malattia tumorale, tanto importante quanto la terapia.

TERAPIA

La terapia delle neoplasie della laringe si basa sulla terapia chirurgica, sulla radioterapia e sulla chemioterapia

Terapia chirurgica
Si articola in interventi di vario tipo in base alla estensione locale della neoplasia e alla presenza o meno di linfonodi sospetti o invasi

  • Interventi endoscopici: laringoscopia diretta in sospensione; si può eseguire con tecnica tradizionale microchirurgica o con tecnica Laser. E' utile nei casi iniziali, senza diffusione linfonodale del tumore.
  • Laringectomie parziali: sono interventi conservativi in cui si esegue l'asportazione di varie parti della laringe con conservazione dell'organo. Le procedure chirurgiche possono prevedere o non prevdere l'asportazione dei linfonodi loco-regionali (svuotamento linfonodale).
  • Laringectomia totale: nell'intervento si esegue l'asportazione completa della laringe e la tracheostomia che consiste nell'abboccamento della trachea alla cute del collo. La procedura può essere associata alla asportazione dei linfonodi loco-regionali (svuotamento linfonodale). La laringectomia totale si esegue solo nei casi più avanzati dove non esistono alternative terapeutiche con interventi meno mutilanti.

Radioterapia
Si utilizza solo nelle forme iniziali delle corde vocali in alternativa alla chirurgia.


Chemioterapia
Si utilizzano protocolli basati soprattutto sull'uso del Cis-platino.
Le forme tumorali più maligne (CA indifferenziati) sono le più sensibili alla chemioterapia.
Essa inoltre rappresenta l'unica alternativa in tutti i casi non operabili.
I migliori risultati nella terapia del cancro laringeo si raggiungono quando la malattia viene
affrontata in equipe dal chirurgo otorinolaringoiatra, dall'oncologo e dal radioterapista



FOLLOW UP (controlli successivi ai trattamenti)

Seguire attentamente il paziente oncologico dopo il trattamento, qualunque esso sia stato, è altrettanto importante quanto il trattamento stesso.

Non è infatti infrequente, purtroppo, vedere pazienti, curati perfettamente per la malattia, dibattersi tra mille difficoltà nel decorso post operatorio.
La scarsità dei controlli, la loro superficialità e il generico "sottovalutare" l'importanza del follow-up possono essere molto pericolosi e modificare anche sensibilmente la prognosi a distanza.

Un corretto follow - up dovrebbe prevedere:
  • Visita di controllo ORL nel corso della quale deve essere eseguito un esame endoscopico con tecniche tradizionali o, meglio, con la Videoendoscopia.
  • Esami ematici idonei (C.E.A. , alfa feto proteina, marcatori tumorali, VES, transaminasi, LDH..)
  • Radiografia del torace
  • Ecotomografia dell'addome

Il nostro sito è elaborato da medici e non si prefigge esclusivamente finalità divulgative e culturali, ma anche una perentoria sensibilità al problema della prevenzione e della necessità di formulare la diagnosi delle neoplasie il più precocemente possibile.
Solo in questo modo, infatti, interventi così mutilanti come la "laringectomia totale" diventeranno un triste ricordo del passato.
Prevenzione del cancro della laringe

Molti specialisti in Otorinolaringoiatria, pubblicati nel sito, aderiscono alla campagna:
"prevenzione e diagnosi precoce del cancro della laringe"
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Inoltre, il 7 per mille di eventuali utili di gestione del sito Otorinolaringoiatria.org verrà devoluto in iniziative di beneficenza nel settore della prevenzione delle neoplasie.



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