| In questa pagina: Ipotiroidismo (congenito, acquisito) |
La tiroide è una ghiandola endocrina situata a livello della base del collo al davanti dei primi anelli della trachea, appena sotto la laringe. La ghiandola è deputata alla produzione di ormoni:
- ormoni iodati: sono aminoacidi contenenti iodio e regolano il metabolismo, l'accrescimento del corpo e la temperatura.
- tirocalcitonina: regola il metabolismo del calcio (calcemia).
La chirurgia della tiroide, trattandosi di un organo "di confine" tra la Otorinolaringoiatria e la Chirurgia generale, viene trattata da entrambi gli specialisti.
La terapia medica delle malattie della tiroide è di stretta pertinenza dell'endocrinologo.
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IPOTIROIDISMO (diminuita funzione della tiroide)
Gli ipotiroidismi sono le sindromi da ridotta attività ormonale tiroidea.
In base all'epoca di insorgenza del deficit di produzione di ormoni:
- Ipotiroidismo congenito (cretinismo): il deficit ormonale è presente dalla nascita.
- Ipotiroidismo primitivo dell'adulto: il deficit ormonale si manifesta nell'adulto.
Ipotiroidismo congenito (cretinismo)
il deficit ghiandolare si manifesta già nel feto nella vita intruterina a causa di un difetto ghiandolare del feto e di un concomitante ipotiroidismo materno.
Sono presenti gravi danni sin dalla nascita: turbe di accrescimento, facies mixedematosa, turbe neurologiche e muscolari.
Ipotiroidismo primitivo dell'adulto (mixedema)
Si manifesta quando il deficit tiroideo colpisce l'adulto.
La patologia può essere causata da diversi fattori:
- Esiti di infezioni della ghiandola (tiroiditi).
- Esiti di interventi chirurgici sulla ghiandola.
- Danni da farmaci.
- Malattie autoimmuni.
I sintomi sono comuni a tutte le forme e sono rappresentati da:
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Sintomi generali: astenia (debolezza), incremento ponderale, "senso di gonfiore".
Sintomi neurologici: apatia, torpore psichico, facile irritabilità, lentezza nell'ideazione e nella parola, sonnolenza, impaccio nei movimenti.
Gozzo: aumento dimensionale della ghiandola.
Mixedema: - infiltrazione pastosa della cute, volto corto e largo con palpebre gonfie e labbra e lingua ingrossate.
Nella diagnosi, oltre ai reperti anamnestici (storia e descrizione dei sintomi) e obiettivi (palpazione della ghiandola), sono importanti: gli esami ematici (diminuzione di FT3, FT4 e aumento TSH), la ecotomografia tiroidea (noduli solidi ed aree cistiche) e la scintigrafia tiroidea che dimostra la diffusa ipofunzione ghiandolare
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TERAPIA
La terapia medica è strettamente endocrinologica e viene condotta sotto continuo monitoraggio con esami seriati e si basa sulla somministrazione di preparati a base di ormoni tirodei e di farmaci sintomatici.
La terapia chirurgica, che consiste nell'asportazione del gozzo, è limitata a struma di grandi dimensioni, che determinano compressioni sulle vie respiratorie e digestive con presenza di dispnea (diificoltà respiratoria) e disfagia (difficoltà nelle deglutizione).
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