Specialisti in Otorinolaringoiatria e in branche affini
Patologie

PATOLOGIA DELLA TIROIDE

Aumento di funzione - Ipertiroidismi: morbo di Basedow, morbo di Plummer

Diminuzione di funzione - Ipotiroidismi: cretinismo, ipotiroidismo dell'adulto

Gozzo (struma plurinodulare)

Tumori benigni e maligni

Tiroiditi: infiammazioni della tiroide (infettive, autoimmuni)

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In questa pagina: Ipotiroidismo (congenito, acquisito)

La tiroide è una ghiandola endocrina situata a livello della base del collo al davanti dei primi anelli della trachea, appena sotto la laringe. La ghiandola è deputata alla produzione di ormoni:
  • ormoni iodati: sono aminoacidi contenenti iodio e regolano il metabolismo, l'accrescimento del corpo e la temperatura.
  • tirocalcitonina: regola il metabolismo del calcio (calcemia).

La chirurgia della tiroide, trattandosi di un organo "di confine" tra la Otorinolaringoiatria e la Chirurgia generale, viene trattata da entrambi gli specialisti.
La terapia medica delle malattie della tiroide è di stretta pertinenza dell'endocrinologo.


IPOTIROIDISMO (diminuita funzione della tiroide)

Gli ipotiroidismi sono le sindromi da ridotta attività ormonale tiroidea.
In base all'epoca di insorgenza del deficit di produzione di ormoni:

  • Ipotiroidismo congenito (cretinismo): il deficit ormonale è presente dalla nascita.
  • Ipotiroidismo primitivo dell'adulto: il deficit ormonale si manifesta nell'adulto.

Ipotiroidismo congenito (cretinismo)
il deficit ghiandolare si manifesta già nel feto nella vita intruterina a causa di un difetto ghiandolare del feto e di un concomitante ipotiroidismo materno.
Sono presenti gravi danni sin dalla nascita: turbe di accrescimento, facies mixedematosa, turbe neurologiche e muscolari.


Ipotiroidismo primitivo dell'adulto (mixedema)
Si manifesta quando il deficit tiroideo colpisce l'adulto.
La patologia può essere causata da diversi fattori:

  • Esiti di infezioni della ghiandola (tiroiditi).
  • Esiti di interventi chirurgici sulla ghiandola.
  • Danni da farmaci.
  • Malattie autoimmuni.

I sintomi sono comuni a tutte le forme e sono rappresentati da:

Sintomi generali: astenia (debolezza), incremento ponderale, "senso di gonfiore".
Sintomi neurologici: apatia, torpore psichico, facile irritabilità, lentezza nell'ideazione e nella parola, sonnolenza, impaccio nei movimenti.
Gozzo: aumento dimensionale della ghiandola.
Mixedema: - infiltrazione pastosa della cute, volto corto e largo con palpebre gonfie e labbra e lingua ingrossate.

Nella diagnosi, oltre ai reperti anamnestici (storia e descrizione dei sintomi) e obiettivi (palpazione della ghiandola), sono importanti: gli esami ematici (diminuzione di FT3, FT4 e aumento TSH), la ecotomografia tiroidea (noduli solidi ed aree cistiche) e la scintigrafia tiroidea che dimostra la diffusa ipofunzione ghiandolare



TERAPIA

La terapia medica è strettamente endocrinologica e viene condotta sotto continuo monitoraggio con esami seriati e si basa sulla somministrazione di preparati a base di ormoni tirodei e di farmaci sintomatici.

La terapia chirurgica, che consiste nell'asportazione del gozzo, è limitata a struma di grandi dimensioni, che determinano compressioni sulle vie respiratorie e digestive con presenza di dispnea (diificoltà respiratoria) e disfagia (difficoltà nelle deglutizione).


-Domande all'Esperto
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