Turbinati - Laser chirurgia - Interventi indolori, in anestesia locale senza tamponi nasali e in strutture con ogni sicurezza
Specialisti in Otorinolaringoiatria e in branche affini

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Patologie


LASER CHIRURGIA DELLA IPERTROFIA DEI TURBINATI
trattamento chirurgico delle riniti croniche (allergiche, vasomotorie, farmacologiche)
Interventi indolori, in anestesia locale, senza tamponi nasali
non in ambulatori privati ma in strutture dotate di ogni sicurezza
(ricovero di tre/quattro ore)


I TURBINATI
I turbinati sono tre "sporgenze ossee" situate in ogni fossa nasale e sono formati da una piccola "lamina" di osso ricoperta da mucosa (fig.3).
Le allergie nasali (riniti allergiche), le infezioni ripetute (sinusiti), l'inalazione abituale di alcune sostanze negli ambienti di lavoro, il fumo e l'utilizzo reiterato di alcune gocce e spray nasali a base di vasocostrittori (riniti farmacologiche), determinano uno stato infiammatorio cronico che causa un notevole aumento di volume dei turbinati.
La mucosa che li riveste si ipertrofizza: cioè, si "gonfia".

L'ipertrofia dei turbinati può essere responsabile di una cospicua serie di sintomi:

  • Ostruzione respiratoria nasale ("naso chiuso")
  • Mucorrea ("scolo di muco")
  • Ipoosmia (diminuita percezione degli odori)
  • Rinolalia chiusa (voce nasale)
  • Starnuti, prurito e dolori alla radice del naso
  • Senso di orecchio pieno (fullness)

e di comlicanze:

  • Sinusiti
  • Faringiti recidivanti o cronicizzate
  • Roncopatia (russamento) e/o Sindrome delle apnee del sonno
  • Malattie dell'orecchio:
    • Tubariti (salpingiti)
    • Otite siero-mucosa (glue ear, mucotimpano)
    • Otite media
Per tutti questi sintomi e queste complicanze, in caso di fallimento delle terapie mediche, l'unica terapia veramente risolutiva è quella chirurgica!

L'obiettivo dell'atto chirurgico è quello di ripristinare lo stato della mucosa nasale danneggiata
dalle reazioni allergiche, infiammatorie e irritative.
Gli interventi chirurgici hanno come finalità la riduzione di volume dei turbinati, che vengono,
in tal modo, ricondotti alla forma normale, precedente ai danni prodotti dalle patologie.

Laser Chirurgia - razionale della tecnica
Il raggio laser "vaporizza" lo spessore dei turbinati ipertrofici lasciando integra la superficie della mucosa.
I turbinati trattati con questa tecnica mantengono del tutto invariate le loro funzioni: filtrazione, riscaldamento ed umidificazione dell'aria inspirata.

Con il Laser si possono trattare agevomente anche le deviazioni del setto nasale (cartlaginee anteriori) e i polipi nasali (polipi primitivi di piccola e media dimensione limitati alle fosse nasali oppure recidivi dopo altra chirurgia).

I turbinati trattati con questa tecnica mantengono del tutto invariate le loro funzioni: filtrazione, riscaldamento ed umidificazione dell'aria inspirata.

ll Laser
La radiazione luminosa emessa dal laser interagisce in modo molto particolare con i tessuti del nostro corpo.
L'energia del Laser è assorbita dai tessuti e trasformata in calore; si genera così una coagulazione delle proteine tissutali, che determina una cicatrizzazione dei vasi sanguigni ed una vaporizzazione dell'acqua intra ed extra cellulare.
Il processo genera una distruzione del tessuto, ma le conseguenze sono sensibilmente inferiori a quelle provocate da altre manovre chirurgiche (elletrobisturi, radiofrequenza, debrider).
Per questo motivo la cicatrizzazione avviene in tempi più brevi ed in modo del tutto affidabile.

Il decorso post-operatorio del paziente che si sottopone ad interventi di Laser chirurgia sui turbinati è, quindi, decisamente più agevole rispetto a quello di interventi eseguiti con altre metodologie.

La procedura
L'intervento laser (laser a diodi dell'ultima generazione) si esegue con una semplice anestesia locale di contatto (senza iniezioni) implementata dalla "sedazione" eseguita dall'anestesista che consiste nell'uso di alcuni farmaci che "rilassano e tranquillizzano" il paziente.
E' infatti assolutamente necessario, come per tutta la chirurgia, eseguire l'intervento in strutture dotate di ogni sicurezza e con la presenza dell'anestesista. Gli atti chirurgici non devono mai essere eseguiti in ambulatori senza tutte le garanzie necessaria.

Una sola seduta di cinque/dieci minuti per ogni narice è sufficiente per "liberare" il naso:
  • Si applicano nelle fosse nasali del paziente delle piccole falde di cotone imbevute di farmaco anestetico che vengono rimosse dopo circa venti minuti;
  • Si "inserisce" la fibra laser sotto la mucosa dei turbinati e si emette l'impulso luminoso retraendo delicatamente la fibra. (L'acqua contenuta nelle cellule del turbinato "vaporizza" causando una immediata e netta riduzione dimensionale dello stesso);
  • Si applica una medicazione antibiotica che viene rimossa dopo alcune ore;
  • Dopo 3 ore circa dal trattamento si dimette il paziente;
  • Si esegue, dopo 20-30 giorni dal trattamento, una semplice visita di controllo.

Durante e dopo la seduta laser, che avviene ambulatoriamente senza ricovero, i pazienti non sentono alcun dolore, non è necessario praticare il fastidioso tamponamento nasale ed è possibile riprendere la propria attività lavorativa il giorno successivo all'operazione.

In base ai risultati dei controlli a distanza, si può con certezza affermare che l'efficacia e la stabilità dei risultati sono del tutto affidabili nel tempo e sovrapponibili a quelli della chirurgia tradizionale.
In caso di recidive (incidenza del tutto sovrapponibile a quella di tutte le tecniche miniinvasive) sarà comunque sempre possibile ripetere il trattamento laser.




Centri Laser Nasale
Clinica Columbus - Milano
Clinica Quisisana - Roma
Dott. Claudio Lambertoni
Tel 335 6941190

Aspetto endoscopico del turbinato inferiore destro prima dell'intervento

Aspetto endoscopico del turbinato inferiore destro sei mesi dopo l'intervento

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